После зачатия организм будущей мамы подвергается изменениям, которые требуют достаточного количества питательных веществ, витаминов и минералов для полноценного функционирования всех внутренних систем и прогрессирования беременности. Поэтому с ранних сроков вынашивания ребёнка женщине необходимо заботливо относиться к своему здоровью и принимать при необходимости витаминно-минеральные препараты.
Польза приёма витаминов в I триместре
Первые двенадцать недель после оплодотворения происходит стремительное развитие беременности - это период закладывания осевых органов и тканей будущего человечка. Для полноценного роста и развития эмбриона в утробе женскому организму требуются определённые витамины и минералы в достаточном количестве.
Нередко у женщин «в положении» на раннем этапе вынашивания ребёночка появляются признаки токсикоза - головокружение, тошнота, рвота, обморочное состояние, которые могут быть вызваны дефицитом полезных веществ в организме. Поэтому ещё одной положительной стороной приёма витаминов является предотвращение токсикоза или ослабление его проявлений.
И также отсутствие дефицита витаминов с первого триместра (в идеальном варианте - с этапа планирования) способствует избавлению от нежелательных последствий как на протяжении всей беременности, так и после родоразрешения. Например, достаточное количество кальция помогает сохранить эмаль зубов от разрушения при ожидании малыша или после его рождения, а поддерживает эластичность кожных покровов, предотвращая или сокращая количество стрий и т. д.
Витаминные комплексы, применяемые во время первой трети беременности, повышают иммунитет женщины и, следовательно, предотвращают различные заболевания.
Употребление витаминов на любом сроке беременности возможно после консультации с врачом
Необходимые витамины и минералы на ранних сроках беременности
При вынашивании ребёнка организму будущей мамы требуются различные нутриенты в определённых дозировках. В I триместре такими являются:
- Фолиевая кислота (В9). Суточная доза - 0,4 мг. Этот витамин воздействует на развитие головного и спинного мозга плода (на первых этапах стимулирует развитие нервной трубки). Дефицитное количество фолиевой кислоты способно спровоцировать тяжёлые анатомические пороки - гидроцефалию и анэнцефалию мозга ребёнка. При этом могут наблюдаться признаки ухудшения самочувствия женщины, проявляющиеся в виде сильного токсикоза, болей в области живота, увеличения селезёнки и т. д.
- Витамин Е. Рекомендуемое суточное количество - 10 мг. Помогает синтезировать гормоны, способствующие сохранению беременности. При недостаточном содержании витамина Е (токоферола) появляется риск самопроизвольного выкидыша.
- Витамин С. Рекомендуемая суточная доза - 70 мг. Аскорбиновая кислота необходима для построения хрящевых тканей будущего малыша. Недостаточное содержание витамина С в организме приводит к снижению иммунитета беременной, что увеличивает вероятность различных заболеваний. При этом стенки кровеносных сосудов ослабевают. Эти факторы несут угрозу для плода (аномалии развития или выкидыш).
- Витамин А. Суточная доза - 0,8 мг. После зачатия витамин А требуется для образования тканей плаценты. Кроме того, этот витамин оказывает положительное влияние на организм женщины - нормализует работу сердца, способствует поддержанию структуры слизистых поверхностей и улучшению внешнего вида кожи, ногтей и волос, а также нормализует сон. Следует отметить, что избыток витамина А может оказать негативное воздействие: пороки сердца и ЦНС, аномалии развития органов половой системы, конечностей и почек ребёнка.
- Йод. Необходимая доза - 200 мкг в сутки. Способствует поддержанию функционирования щитовидной железы, синтезирующей гормоны. Впоследствии йод требуется для полноценного развития щитовидной железы плода. Дефицит йода может спровоцировать рождение малыша с умственной отсталостью.
- Кальций. Суточная норма - 1500 мг. Необходим для образования различных тканей плода: мышечной, нервной, кожной, костной и др. Для женщины польза кальция заключается в укреплении костей и мышц, нормализации свёртываемости крови. Недостаток кальция приводит к мышечным судорогам, ломкости ногтей и т. д. А для ребёнка дефицит этого вещества грозит рахитом.
Отрицательная реакция организма беременной может быть спровоцирована не только дефицитом витаминов и минералов, но и их переизбытком. Поэтому перед применением витаминных комплексов консультация с лечащим врачом является необходимой.
Самостоятельный приём витаминов в произвольной дозировке нередко приводит к патологическим последствиям как со стороны здоровья женщины, так и со стороны развития эмбриона.
Показания для назначения витаминов в I триместре
Назначение витаминных препаратов происходит после медицинского обследования и получения результатов лабораторных анализов женщины. На основании этих данных доктор выясняет, каких витаминов и минералов не хватает беременной, а какие присутствуют в достаточном количестве.
Во время первого триместра беременные нуждаются в дополнительном приёме фолиевой кислоты, витамина Е и йода. Применение остальных витаминов и минералов определяется в индивидуальном порядке.
Показаниями к обязательному назначению витаминных комплексов являются:
- авитаминоз до беременности;
- возраст женщины старше 30 лет;
- наличие осложнений или выкидыши в предыдущих беременностях;
- неполноценный рацион;
- неудовлетворительные результаты анализов.
Во всех остальных случаях можно обойтись без дополнительного приёма витаминно-минеральных препаратов, но при этом следует придерживаться правил здорового образа жизни, принимать в пищу свежие продукты, обогащённые полезными веществами, при отсутствии противопоказаний заниматься гимнастикой для беременных или плаваньем, полноценно отдыхать днём и ночью, а также избегать стрессовых ситуаций.
Витаминно-минеральные комплексы для первого триместра беременности
На современном фармацевтическом рынке существует немалое количество комплексов витаминов, предназначенных для будущих мам.
Таблица: Популярные витаминно-минеральные комплексы
| Название | Цена | Форма выпуска | Состав | Противопоказания | Преимущества | Недостатки | Применение |
| Элевит Пронаталь (Германия) | около 700 рублей | Таблетки |
|
|
|
| По 1 таблетке в день во время приёма пищи. |
| Алфавит для беременных (Россия) | около 360 рублей | Таблетки разных цветов |
|
|
|
| По 1 таблетке каждого цвета через каждые 5–6 часов в день. |
| Фемибион 1 (Швейцария) | около 500 рублей | Таблетки |
|
|
|
| По 1 таблетке в день, запивая водой. |
| Прегнакеа (Великобритания) | около 500 рублей | Капсулы |
|
|
|
| 1 капсула в сутки во время или после приёма пищи. |
| Витрум Пренатал Форте (США) | около 700 рублей | Таблетки |
|
|
|
| По 1 таблетке в сутки в первой половине дня. |
Длительность приёма комплексных препаратов определяется врачом в индивидуальном порядке.
Фотогалерея: Комплексные препараты витаминов и минералов
Комплекс витаминов Элевит рекомендован к применению с начала планирования беременности до окончания грудного вскармливания 
Алфавит включает в состав 11 минералов и 13 витаминов, необходимых при вынашивании ребёнка Комплекс Фемибион 1 содержит 9 витаминов и йод, а также не имеет в составе витамин А Поливитаминный комплекс Прегнакеа восполняет дефицит витаминов и минеральных веществ Витрум Пренатал Форте содержит все необходимые витамины и минералы для полноценного развития беременности
Продукты, содержащие необходимые беременным женщинам минералы и витамины в I триместре
Несмотря на большой выбор готовых сбалансированных препаратов, содержащих необходимое количество полезных нутриентов, беременная женщина должна употреблять в пищу продукты, обогащённые витаминами и минералами.
Фолиевая кислота присутствует в зелени (лук, петрушка), шпинате, капусте. И также витамином В9 богаты: морковь, репа, свёкла, спаржа, лимон, груша, яблоко, виноград, клубника, пшеница, рожь, семечки, орехи, арбуз, зерновой хлеб, печень трески и т. д.
К продуктам, обогащённым йодом относятся: морская капуста, чернослив, клубника, клюква, тунец, треска, креветки, белая фасоль и т. д.
Витамин С в больших количествах присутствует в цитрусовых, шиповнике (сушёном и свежем), облепихе, клубнике, землянике, редисе, крыжовнике, чёрной смородине, ананасе, свежем тимьяне и т. д.
Витамин А находится в рыбьем жире, печени говядины, курицы и трески, зернистой икре рыбы, сыре, сметане, твороге, яичных желтках и т. д.
Наибольшее количество витамина Е присутствует в маслах - зародышей пшеницы, подсолнечника, миндаля, кукурузы, оливы, арахиса, кунжута, хлопка, орехов, льна, абрикосовых косточек и т. д. И также токоферолом богаты куриные яйца, пшеничные отруби, орехи, сёмга, лосось, брокколи и т. д.
К продуктам, обогащённым кальцием можно отнести молочную продукцию, финики, инжир, ягоды малины и земляники, зёрна, рыбу, яйца, рис, гречку и т. д.
Обладая знаниями о содержании витаминов и минералов в определённых продуктах, будущая мама имеет возможность скорректировать рацион в зависимости от потребностей своего организма.
Свежие продукты содержат большое количество различных витаминов и минералов
На протяжении первых 12 недель беременности я принимала только таблетки фолиевой кислоты и витамина Е. В дополнительном приёме комплексных препаратов не было нужды - я ежедневно употребляла в пищу свежие фрукты и овощи, различные ягоды, зелень, йогурты и творожки. В моём случае этого оказалось достаточно и результаты анализов, а также самочувствие были в норме. Поэтому гинеколог не назначал мне витаминно-минеральные препараты на начальных этапах беременности. По моему мнению, беременной женщине в первую очередь необходимо придерживаться рекомендаций доктора и приложить максимум усилий для того, чтобы получать витамины и минералы из продуктов питания.
Второй триместр беременности для женщины один из самых благоприятных. Она уже не мучается от утренней тошноты, практически не беспокоится за то, что случится ее самопроизвольное прерывание. В этот момент женщина должна максимально часто бывать на свежем воздухе, правильно питаться, чтобы получать все необходимые для нее и плода питательные вещества. Нелишним будет прием аптечных препаратов. Чтобы выбрать витамины для беременных во 2 триместре, нужно не только посоветоваться с врачом, но и самостоятельно изучить имеющуюся информацию.
Зачем беременным витамины во 2 триместре?
Второй триместр – это промежуток между тринадцатой и двадцать шестой неделями беременности. В этот момент малыш в утробе матери интенсивно растет и развивается. Все основные внутренние органы и их системы уже сформированы. Для того, чтобы их дальнейшее развитие протекало нормально, важно не допустить возникновения состояния гиповитаминоза у беременной.
Кроме того, фигура женщины претерпевает изменения за счет роста малыша внутри, из-за чего она может начать чувствовать дискомфорт. Помимо этого большая нагрузка на женский организм может негативно сказаться на работе органов ЖКТ, а также вызвать нарушения функционирования сердца и сосудов. Чтобы избежать его, важно подобрать такой витаминный комплекс во втором триместре, который будет содержать все необходимые питательные вещества.
Элементы, важные в этот период, и их польза
Лучше всего, если купленный в аптеке продукт будет содержать приведенные в описательной таблице элементы.
Группа веществ | Название элемента | Полезные свойства |
Витамины | В1 – препятствует развитию тошноты на поздних сроках, снижению давления, содействует улучшению процесса усвоения углеводов В2 – содействует предотвращению нехватки гемоглобиновых клеток В3 – улучшает аминокислотный обмен, препятствует нарушениям сна В6 – принимает участие в производстве гормона роста эмбриона, устраняет холестериновые отложения В9 – заботится о правильном питании малыша, регулирует деятельность ЦНС В12 – содействует нормализации внутренних химических процессов |
|
Заботится об укреплении иммунитета, содействует снижению сосудистой проницаемости, уменьшению нагрузки на капилляры, вены |
||
Повышает усвояемость кальция, нормализует процесс формирования скелета и развития сердечно-сосудистой системы плода |
||
Улучшает состояние плаценты. Нормализует процессы метаболизма, устраняет риск рождения малыша на ранних сроках, улучшает внешний вид |
||
Минералы | Содействует нормальному развитию конечностей крохи, забоится о предупреждении разрушения костных тканей у беременных |
|
Содействует развитию головного мозга плода, для беременных: снижает риск возникновения лишних килограммов, нормализует процесса метаболизма |
||
Синтезирует гемоглобин, предупреждает развитие анемии, заботится о том, чтобы у плода не возникало кислородное голодание |
Лучшие аптечные препараты
Таблица показывает, какие поливитамины лучше пить во 2 триместре. В рейтинге лучших аптечных продуктов для беременных они стоят в первой десятке.
Противопоказания | Как принимать? | Средняя стоимость (в рублевом эквиваленте) |
|
«Компливит Триместрум 2» | Аллергия на составляющие, детский возраст до 14 лет, гипервитаминоз А, Д, камни в почках, непереносимость фруктозы | По одному драже ежедневно до 26-й недели беременности | |
«Алфавит Мамино Здоровье» | Аллергия, гипервитаминоз А, Д | По три драже ежесуточно – утром используется розовая составляющая, днем – голубая, вечером – белая (кремовая) | |
«Витрум Пренатал» | Увеличение количества железа в организме, аллергия, камни в мочевом пузыре, гипервитаминоз А, Д, гиперкальциурия | По одной каплете в сутки | |
«Мульти табс Пренатал» | Аллергия | Одно драже ежедневно | |
«Фемибион Natal Care II» | Аллергия | По таблетке и мягкой каплете в один прием во время еды | |
«Элевит Пронаталь» | Аллергия, гипервитаминоз А, Д, заболевание Вильсона, нарушение метаболизма железа, нарушения работы почечной системы, непереносимость лактозы | По одному драже в сутки во время приема пищи |
При беременности перед началом использования тех или иных продуктов, стоит проконсультироваться с врачом. Помимо того, что они должны включать все необходимые элементы, их еще нельзя сочетать с прочими витаминизированными средствами для исключения развития состояния передозировки. Стоит отдавать предпочтение продуктам с йодом.
Особенности применения
К особенностям приема таблеток во 2 триместре относятся следующие правила их приема:
- не пить натощак;
- запивать достаточным количеством жидкости;
- не превышать дозировку, рекомендованную врачом или инструкцией;
- принимать с утра.
При появлении следующих симптомов, лучше прекратить прием любых витаминных препаратов и обратиться к врачу:
- болезненные ощущения в области головы;
- рвотные позывы;
- болезненные ощущения в подреберной области;
- усталость;
- судорожные состояния;
- суставные боли;
- слабая работа органов ЖКТ;
- гипертония;
- кашель, появившийся без видимых на то причин;
- тахикардия;
- преэклампсия;
- привкус «железа», крови во рту;
- нарушение координации.
Описываемые симптомы сопровождают возникновение состояния передозировки того или иного ценного вещества. Достаточно сдать анализ крови, чтобы понять, какие витамины и минералы в организме находятся в больших количествах.
Специалисты советуют принимать поливитамины следующим группам женщин, у которых:
- сильный токсикоз;
- неправильное питание;
- выявлена анемия;
- анамнез отягощен прерыванием предыдущих беременностей, замиранием развития плода;
- экологически загрязненные районы проживания.
Спасибо
Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!
Вопрос о необходимости применения витаминов при беременности имеет огромное значение, и вместе с тем, до сих пор в мире не найдено на него однозначного ответа. Это связано с тем, что беременность является физиологическим состоянием, которое протекает по некоторым общим, определенным правилам, но с непременными особенностями, присущими каждой будущей матери и определяемыми индивидуальными качествами, как женщины, так и отца будущего ребенка. Помимо индивидуальных биологических, психологических и физических особенностей беременной женщины и отца ребенка, на течение и исход беременности влияют многие факторы, среди которых наиболее значимо питание и питье. Ведь именно питание обеспечивает поступление в организм женщины всех необходимых витаминов, минералов, микроэлементов и энергетических веществ. А, следовательно, ответ на вопрос о необходимости применения витаминов при беременности во многом зависит от типа питания женщины, вынашивающей ребенка.Практически во всех случаях питание определяется двумя основными факторами:
1.
Привычки и традиции питания, присущие данной конкретной семье, этнической или социальной группе.
2.
Возможности семьи по обеспечению беременной женщины различными продуктами.
Это означает, что при наличии определенных традиций и привычек питания, принятых в семье или группе, беременная женщина будет питаться сообразно им, не обращая внимания на рекомендации и советы врачей. Обычно такие традиционные варианты питания неполноценны, но очень живучи, поскольку мифы и легенды об их пользе передаются из поколения в поколение, активно поддерживаясь и раздуваясь. Придерживаясь традиционных привычек питания, беременная женщина не кушает многих продуктов, которые ей полезны и необходимы, поскольку они отсутствуют в принятом меню. Если в семье сильны такие традиции, то принятый тип питания будет поддерживаться даже в том случае, если она в состоянии позволить покупку необходимых беременной женщине продуктов, поскольку именно этот рацион считается "правильным" и "проверенным веками".
В других случаях семьи могут придерживаться правил и советов врачей относительно рациона беременной женщины, но в итоге ее питание будет определяться материальными возможностями, которые позволят или не позволят приобретать какие-либо продукты.
И поэтому ответ на вопрос о применении витаминов при беременности, по сути, обусловлен особенностями питания и текущим физическим состоянием каждой конкретной беременной женщины. Если женщина до беременности питалась не слишком качественно, то ей рекомендуется принимать витамины в течение всего периода вынашивания ребенка. Если же она качественно и полноценно питалась до и в течение беременности, то ей не нужно дополнительно принимать витамины. Именно к такому общему выводу пришли эксперты Всемирной организации здравоохранения по вопросу о применении синтетических витаминов при беременности. Рассмотрим подробнее все аспекты применения витаминов при беременности в странах бывшего СССР.
Витамины для беременных – результаты исследований, проведенных под эгидой ВОЗ
В течение последнего десятилетия было проведено три крупных исследования, касающихся влияния приема комплексных поливитаминов женщинами во время беременности. Самое первое подобное исследование было проведено в 2005 – 2006 годах в европейских странах, и в нем приняли участие на добровольной основе 73 000 беременных женщин из различных социальных слоев и с разными уровнями доходов.Затем в 2007 году было вновь произведено исследование влияния приема поливитаминов (витаминных комплексов) на течение и исходы беременностей. Однако в это исследование были включены женщины из различных регионов мира, поскольку проводилось оно Всемирной организацией здравоохранения.
Наконец, последнее исследование о влиянии приема поливитаминов было произведено в 2009 году, также под эгидой Всемирной организации здравоохранения, исключительно в странах с ограниченными ресурсами, где питание беременных женщин в большинстве случаев не является полноценным и качественным.
Все три исследования позволили специалистам сделать следующие выводы:
1.
Вне зависимости от типа питания женщины, во время беременности всем обязательно необходимо принимать препараты железа и фолиевую кислоту , которая снижает риск пороков развития центральной нервной системы. Именно этот витамин (фолиевая кислота) и микроэлемент (железо) обладают доказанными положительными эффектами на течение и исход беременности.
2.
Если женщина нормально и полноценно питается, то прием каких-либо поливитаминов за исключением фолиевой кислоты и железа не влияет на течение и исходы беременностей, не уменьшая риски врожденных пороков развития, преждевременных родов и т.д.
3.
Если женщина не питается полноценно, то прием кроме фолиевой кислоты и железа еще и поливитаминов позволяет снизить риск рождения маловесного ребенка и развития тяжелой анемии у беременной.
Таким образом, при нормальном питании беременной женщине необходимо принимать только фолиевую кислоту и препараты железа, которые действительно профилактируют врожденные пороки развития у плода и анемию у матери. Прием других витаминов не оказывает значимого влияния на течение и исходы беременности, а также здоровье матери. Поэтому ВОЗ рекомендует женщинам, питающимся нормально и полноценно, в обязательном порядке принимать только фолиевую кислоту и препараты железа. А все остальные витамины можно принимать по желанию самой женщины, или по рекомендации наблюдающего ее врача-гинеколога .
Женщинам, которые питаются неполноценно в течение беременности, ВОЗ рекомендует в обязательном порядке прием фолиевой кислоты и препаратов железа, а также по возможности любых поливитаминов. Причем поливитамины необходимо принимать курсами в течение всей беременности.
Нужны ли витамины беременным?
Как видно из отчетов и рекомендаций Всемирной организации здравоохранения, сделанных на основе результатов произведенных исследований, витамины одновременно и нужны, и не нужны беременным женщинам в зависимости от типа их питания.Единственными действительно необходимыми всем без исключения беременным женщинам витамином и минералом являются фолиевая кислота (витамин В с) и железо. Фолиевую кислоту обязательно следует принимать всем беременным женщинам минимум до 12-ой недели гестации по 400 мкг в сутки. Причем витамин В с можно начинать принимать и до наступления беременности, на этапе ее планирования. Все остальные витамины беременной женщине, питающейся полноценно, не нужны. Если женщина питается не полноценно, то помимо фолиевой кислоты, ей нужны и все остальные витамины, которые необходимо принимать в течение всей беременности курсами.
Чтобы ответить на вопрос о том, нужны ли беременным женщинам витамины, рекомендуется помнить ряд факторов. Во-первых, вне зависимости от питания беременной женщины, плод возьмет все, что ему необходимо для его развития, буквально "высосав" из всех тканей и органов организма. Причем плод будет забирать необходимые ему витамины, микроэлементы и питательные вещества только из тканей беременной женщины, а не из поступающей пищи, поскольку так было предусмотрено Природой.
То есть, при беременности плод получает необходимые ему вещества опосредованно – из тканей организма матери, куда они, в свою очередь, поступают из пищи. Это означает, что ребенок в любом случае возьмет все, что ему нужно, даже если это вызовет буквальное истощение организма матери. Поэтому при недостаточном поступлении витаминов, минералов и питательных веществ здоровье беременной женщины существенно ухудшается, что проявляется разрушением зубов, выпадением волос , слоением ногтей, развитием хронических патологий (например, варикозного расширения вен , геморроя , гипертонической болезни, сахарного диабета и т.д.).
Поэтому чтобы в тканях организма матери не создавалось дефицита витаминов, микроэлементов и питательных веществ, забираемых растущим плодом, их необходимо постоянно вводить извне в форме полноценной, здоровой и сбалансированной пищи. Точно такой же цели – восполнения запасов витаминов, минералов и питательных веществ, служит и прием различных поливитаминов, минеральных солей, БАДов, сухого питания и других препаратов при беременности. Поэтому понятно, что необходимость приема витаминов при беременности обусловлена рационом питания женщины и его способностью обеспечивать ее организм всеми нужными веществами.
Это означает, что полноценное питание вполне обеспечит восполнение запасов необходимых веществ в тканях организма матери без дополнительного приема витаминов, и она выйдет из беременности по-прежнему здоровой и красивой. Но если питание женщины неполноценное, то для восполнения запасов необходимых веществ в тканях, ей необходимо принимать витамины, микроэлементы, БАДы и специальное сухое питание.
Под хорошим и полноценным питанием ВОЗ подразумевает следующее:
1.
Женщина кушает свежее или свежемороженое красное мясо минимум (говядина, телятина, баранина и т.д.) два раза в неделю;
2.
Женщина кушает свежую или свежемороженую рыбу минимум дважды в неделю;
3.
Женщина ежедневно кушает какие-либо молочные продукты;
4.
Женщина есть яйца минимум два раза в неделю;
5.
Женщина употребляет мясо птицы не реже 2 – 3 раз в неделю;
6.
Женщина каждый день съедает не менее пяти видов фруктов и овощей;
7.
Женщина каждый день употребляет сливочное и растительное масла;
8.
Объем углеводистой пищи (булочки, выпечка, хлеб, макароны, картофель и др.) составляет не более половины всего ежедневного рациона женщины.
То есть, если рацион беременной женщины примерно соответствует вышеперечисленным признакам, то ее питание считается полноценным. Если именно такой рацион поддерживается в течение всей беременности, то такая женщина нуждается только в дополнительном приеме фолиевой кислоты и препаратов железа, а поливитамины ей не нужны.
Если же рацион питания не соответствует вышеперечисленным признакам, сформулированным ВОЗ, то питание беременной считается неполноценным. Это означает, что в течение беременности такая женщина должна принимать не только препараты железа и фолиевую кислоту, но и поливитамины. В таких ситуациях поливитамины профилактируют рождение детей с низкой массой тела и позволяют сохранить здоровье будущей матери, предотвращая выпадение волос, ухудшение состояния зубов, ногтей и т.д. При неполноценном питании витамины необходимы не столько для плода, который возьмет все, что ему необходимо из тканей и органов матери, сколько для самой беременной женщины, чтобы она вышла из беременности в нормальном, а не изможденном состоянии с выпавшими волосами, раскрошившимися зубами и ногтями, тусклой, дряблой, обвисшей кожей и т.д. Также необходимо принимать витамины всем беременным женщинам, имеющим вредные привычки, такие, как употребление алкоголя, наркотиков , курение и т.д.
Таким образом, ВОЗ рекомендует относиться к приему витаминов во время беременности сдержанно и индивидуально. Так, при нормальном питании витамины не принесут пользы женщине и ребенку, а могут, напротив, навредить, спровоцировав слишком сильный набор массы плодом, вследствие чего роды будут проходить тяжело.
Кроме того, ВОЗ акцентирует внимание, что вне зависимости от рациона питания все беременные женщины нуждаются в приеме фолиевой кислоты и препаратов железа. Фолиевую кислоту рекомендуется начинать принимать еще на этапе планирования беременности и вплоть до 12-ой недели гестации непрерывно по 400 мкг в сутки.
Таким образом, необходимость приема поливитаминов, кроме фолиевой кислоты, определяется индивидуальными характеристиками питания и состояния женщины. Это означает, что в каждом конкретном случае необходимо принимать индивидуальное взвешенное решение о назначении поливитаминов беременной женщине.
Можно ли беременным пить витамины?
Да, беременным женщинам можно пить витамины, а в некоторых случаях даже нужно. Чтобы не навредить собственному здоровью, а также росту и развитию плода, необходимо выбирать только сертифицированные и стандартизированные витамины или БАДы. Кроме того, беременные женщины должны внимательно изучать состав и дозировку каждого витамина в препарате поливитаминов. Содержание водорастворимых витаминов (С, группа В, РР, Ф и Н) имеет небольшое значение, поскольку их передозировка невозможна из-за способности к быстрому выведению избытка поступившего в организм. А содержание жирорастворимых витаминов (А, Д, Е и К) не должно превышать установленные оптимальные нормы потребления, поскольку их прием в избытке может спровоцировать передозировку.Так, безопасным количеством жирорастворимых витаминов в составе поливитаминных препаратов является следующее:
- Витамин А – 3000 МЕ;
- Витамин Е – 200 МЕ;
- Витамин Д – 400 – 2000 МЕ;
- Витамин К – 65 мг.
Норма витаминов для беременных
Беременная женщина должна получать в сутки следующее количество витаминов:- Витамин А – 800 мкг;
- Витамин Д – 10 мкг;
- Витамин Е – 10 мг;
- Витамин К – 65 мкг;
- Витамин С – 70 мг;
- Витамин В 1 – 1,5 мг;
- Витамин В 2 – 1,6 мг;
- Витамин В 6 – 2,2 мг;
- Витамин В 12 – 2,2 мкг;
- Витамин РР – 17 мг;
- Фолиевая кислота (витамин В с) – 400 мкг.
Какой витамин для беременных необходим?
В принципе, излишне повторять, что беременная женщина нуждается во всех существующих витаминах, минералах и питательных веществах, поскольку от их адекватного потребностям поступления зависит не только рост и развитие плода, но и сохранение здоровья матери. Однако среди всех существующих, наиболее важными и необходимыми беременной женщине витаминами являются следующие:- Витамин А – обеспечивает нормальный рост плода. При недостатке витамина А у женщины ухудшается иммунитет , появляется сухость влагалища, угри и фурункулы на коже, волосы становятся тусклыми и безжизненными, могут начать выпадать.
- Витамин С – повышает сопротивляемость инфекциям , улучшает усвоение железа и участвует в формировании плаценты. При дефиците витамина С женщина ощущает постоянную усталость.
- Витамин Д – обеспечивает нормальный рост и формирование костей у плода, а также профилактирует рахит и остеопороз у беременной женщины. При дефиците витамина Д у женщины начинают разрушаться зубы, развивается возбудимость и появляются судороги икр .
- Витамин Е – обеспечивает нормальный рост и растяжение матки , профилактирует анемию, мышечную слабость и негативное влияние стресса . При дефиците витамина Е может происходит выкидыш или преждевременные роды.
- Витамин К – обеспечивает нормальную свертываемость крови. При его дефиците у женщины могут развиваться сильные кровотечения , а у плода – геморрагическая болезнь.
- Витамин В 1 – обеспечивает энергией нервную системы и мышцы плода, а также поддерживает хороший сон у беременной женщины. При дефиците витамина В 1 может развиваться мышечная слабость, раздражительность и утомляемость .
- Витамин В 2 – обеспечивает нормальный рост и развитие плода. При дефиците витамина В 2 у женщины возможно появление дерматита, а у плода – пороков развития или преждевременных родов.
- Витамин В 6 – обеспечивает нормальное формирование и функционирование ЦНС у плода и беременной женщины. При дефиците витамина В 6 развивается у женщины гестоз , а у новорожденных – судороги и повышенная возбудимость.
- Витамин В 12 – обеспечивает нормальное развитие нервной системы и процессы кроветворения у плода. При дефиците витамина В 12 развивается анемия, тахикардия , общая слабость и головокружение у женщины.
- Витамин РР – обеспечивает формирование нервной системы и мышечной ткани плода. При дефиците витамина РР женщина теряет аппетит , у нее появляются запоры и бледность кожных покровов.
- Фолиевая кислота (В с, В 9) – обеспечивает нормальную скорость роста и развития плода, а также формирование ЦНС. Дефицит фолиевой кислоты может спровоцировать патологию ЦНС у плода.
- Пантотеновая кислота (В 5) – обеспечивает сбалансированный синтез половых гормонов . При дефиците витамина В 5 у женщины могут выпадать и седеть волосы, а также шелушиться кожа .
- Витамин Н – обеспечивает нормальный обмен жиров и углеводов. При дефиците витамина Н женщину беспокоит непроходящая тошнота, плохой аппетит , сонливость и вялость.
Витамины для беременных 1 триместр
В течение всего первого триместра беременности (до 12-ой недели гестации включительно) необходимо принимать фолиевую кислоту (витамин В 9 или В с) по 400 мкг в сутки вне зависимости от рациона питания. Причем врачи рекомендуют начинать прием фолиевой кислоты на этапе планирования беременности, поскольку небольшой запас этого витамина будет только полезен, как будущей матери, так и плоду. Таким образом, принимать фолиевую кислоту необходимо с того момента, как женщина решила беременеть. Если же беременность наступила незапланированно, то фолиевую кислоту необходимо принимать, как только женщина узнает о своем "положении".Фолиевая кислота необходима для нормального заращения канала спинного мозга у плода, а также для последующего нормального формирования его психических функций. То есть, данный витамин необходим для обеспечения нормальной структуры мозга плода и последующего формирования нормального интеллекта.
Вторым необходимым в первом триместре беременности витамином является В 6 (пиридоксин). Данный витамин снимает проявления токсикоза , уменьшает нервозность и профилактирует судороги икр. Для нормального роста и развития плода витамин В 6 особенно необходим, начиная с 8-ой недели беременности, поскольку именно в этом периоде происходит формирование и закладка центральной нервной системы. А пиридоксин необходим именно для правильного формирования и развития ЦНС плода. Для обеспечения оптимального поступления пиридоксина в организм женщины рекомендуется в течение первого триместра беременности принимать комплексный препарат Магне–В 6 , который помимо витамина содержит еще и микроэлемент магний.
Третьим очень важным для нормального протекания первого триместра беременности витамином является ретинол (витамин А). Дело в том, что витамин А необходим для нормального роста плода. А в конце первого триместра плод начинает очень интенсивно расти и увеличиваться в размерах, и чтобы это происходило нормально с соблюдением всех пропорций тела, ему требуется витамин А. Поэтому в конце первого и начале второго триместром беременной женщине рекомендуется обеспечить адекватное поступление витамина А. Однако следует помнить, что избыток витамина А может быть вреден для плода, поэтому его можно принимать только в безопасных дозировках (2000 – 4500 МЕ в сутки).
Витамины для беременных 2 триместр
Во втором триместре беременности необходимо принять 1 – 2 курса витаминов, которые женщина использовала в течение первого триместра, и присоединить к ним следующие:- Витамин Д необходим для обеспечения активного и быстрого роста плода. Если витамина Д будет недостаточно во втором триместре беременности, то у плода кости не смогут нормально расти и твердеть, вследствие чего возможно формирование внутриутробного рахита;
- Витамин Е обеспечивает эластичность, быстрый рост и хорошую растяжимость различных мягких тканей, что совершенно необходимо, когда плод начинает сильно и довольно быстро увеличиваться в размерах. Витамин Е обеспечивает адекватное размерам плода увеличение матки, ее хорошее растяжение без риска разрыва и сильного истончения стенки. Также витамин Е обеспечивает хорошую растяжимость кожи на животе, что профилактирует появление стрий (растяжек). Кроме того, данный витамин участвует в обеспечении формирования и нормального функционирования плаценты , что необходимо для дальнейшего роста и развития плода. При дефиците витамина Е может отмечаться отставание в развитии плода, а также преждевременные роды.
Витамины для беременных 3 триместр
В третьем триместре можно отменить фолиевую кислоту, поскольку нервная система плода уже сформирована, и потребность в данном витамине минимальная. В этом периоде беременности ребенок набирает массу, поэтому ему нужны пластические вещества и витамины, обеспечивающие рост и активный обмен веществ. Это означает, что женщине необходимы витамины В 6 и Е вплоть до окончания беременности. Также до самых родов необходимо продолжать прием кальция и железа.Витамины для беременных – типовой состав
В различные комплексные препараты для беременных входят витамины А, В 1 , В 2 , В 3 , В 5 , В 6 , В 12 , С, D, Е, К, Н и фолиевая кислота в различных дозировках и комбинациях. Наиболее часто витамины для беременных содержат витамины группы В, С, Е, Д и А. Витамины К и Н реже включаются в комплексные поливитаминные препараты, предназначенные для беременных женщин.В некоторые комплексные препараты для беременных женщин включают не только витамины, но и микроэлементы. Наиболее часто в препаратах содержатся цинк, железо, кальций, селен, магний и йод .
Бесплатные витамины для беременных
В настоящее время в России беременным женщинам действительно выделяют бесплатные витамины. Бесплатное обеспечение беременных женщин витаминами осуществляется на основании следующих законов и нормативных актов:- Постановление Правительства РФ от 29 декабря 2007 г;
- Приказ от 06 октября 2008 г № 748 "О лекарственном обеспечении беременных женщин";
- Приказ Министерства Здравоохранения и социального развития РФ № 50 от 19 января 2007 года;
- Приказ Министерства Здравоохранения и социального развития РФ № 72 от 01 февраля 2011 года.
Приобретения и выдача бесплатных витаминов беременным женщинам осуществляется территориальными медицинскими объединениями (ТМО). А поскольку каждое ТМО получает различное финансирование, зависящее от количества прикрепленных к нему людей, то и ситуация с выдачей бесплатных витаминов беременным женщинам может быть различной. В одних женских консультациях, получающих достаточное финансирование, витамины выдают бесплатно всем беременным женщинам в необходимом им количестве. А в других консультациях из-за отсутствия необходимого финансирования бесплатные витамины выдают только отдельным беременным женщинам, например, безработным, многодетным и т.д.
Процедура получения бесплатных витаминов проста – врач-гинеколог выписывает специальный рецепт, который можно использовать в течение 10 дней в государственной аптеке того района, в котором расположена женская консультация. Например, если женская консультация находится в Советском районе города, то и рецепт на бесплатные витамины нужно предъявлять в муниципальной аптеке того же района.
В настоящее время бесплатно беременным женщинам могут выдаваться следующие витамины и другие препараты:
- Фолиевая кислота, таблетки;
- Альфа-токоферола ацетат капсулы;
- Витамин Е и Витамин Е Зентива;
- Витрум витамин E;
- Зитрум витамин Е;
- Доппельгерц витамин Е;
- Токоферокапс;
- Токоферола ацетат 5%, 10% и 30% раствор;
- Мальтофер раствор и таблетки для приема внутрь;
- Фенюльс Комплекс;
- Ферретаб комплекс;
- Калия йодид;
- Йодбаланс;
- Йодомарин;
- Микройодид;
- Поливитамин драже;
- Гексавит драже;
- Ревит и Ревит-УВИ драже;
- Ундевит и Ундевит-УВИ драже;
- Гендевит драже;
- Бевиплекс драже;
- Био-Макс таблетки;
- Витаспектрум таблетки;
- Витатресс таблетки;
- Витрум таблетки;
- Витрум Пренатал, Витрум Пренатал форте и Витрум Суперстресс таблетки;
- Зитрум Центури таблетки;
- Глутамевит таблетки;
- Компливит , Компливит Мама, Компливит Актив таблетки;
- Мегадин и Мегадин Пронатал таблетки;
- Мультимакс таблетки;
- Мульти-Табс Актив, Мульти-Табс Интенсив, Мульти-Табс Классик и Мульти-Табс Перинатал таблетки;
- Селмевит таблетки;
- Супрадин таблетки;
- Теравит, Теравит Антистресс, Теравит Прегна таблетки;
- Три-Ви Плюс таблетки;
- Ферровит и Ферровит форте таблетки;
- Элевит Пренатал таблетки.
Комплексы витаминов для беременных – краткая характеристика
Рассмотрим краткие характеристики основных поливитаминных комплексов для беременных женщин.Витамины Элевит для беременных
Витамины Элевит для беременных содержат 12 видов витаминов и 7 минералов. Препарат содержит необходимую дозу фолиевой кислоты и железа, поэтому при использовании комплекса Элевит не нужно дополнительно принимать ни фолиевую кислоту, ни железо. Однако препарат не содержит йод, поэтому его придется принимать отдельно. Элевит можно принимать в течение всей беременности, кормления грудью и на этапе планирования.Витамины Витрум
Для беременных существует специальный комплекс – Витрум Пренатал и Витрум Пренатал форте. В препарате содержатся 9 витаминов и 3 микроэлемента, в том числе необходимые суточные дозы фолиевой кислоты и железа. Поэтому при использовании Витрум не нужно дополнительно принимать препараты железа и фолиевой кислоты. Однако препарат не содержит йод, поэтому его придется принимать отдельно. Витрум можно принимать в течение всей беременности, кормления грудью и на этапе планирования.Витамины Фемибион и Фемибион 2
Фемибион 1, который часто называют просто Фемибион, предназначен для приема в течение первых 12 недель беременности. Препарат Фемибион 2 предназначен для приема с 12-ой по 40-ую недели беременности.Фемибион 1 содержит 10 витаминов, в том числе суточную дозировку фолиевой кислоты, а также йод. Это означает, что на фоне применения Фемибиона 1 женщине не нужно дополнительно принимать препараты фолиевой кислоты и йода. Фемибион 2 содержит те же самые 10 витаминов и йод, что и Фемибион 1, но в других дозировках, соответствующих потребностям беременной женщины на 13 – 40 неделях гестации. Это означает, что при использовании Фемибиона 1 или 2 женщина должна будет дополнительно принимать препараты железа и кальция.
Алфавит – витамины для беременных
В серии препаратов "Алфавит" для беременных предназначены "Мамино здоровье". Упаковки данного препарата содержат таблетки различных цветов, в которых разные комплексы витаминов и минералов, необходимые беременной женщине. Каждый день нужно принимать какую-либо одну таблетку. Если у женщины аллергия на какой-либо витамин, то можно не принимать таблетку, которая его содержит. Три вида таблеток содержат витамины, железо, кальций и йод. Причем только дозировка йода полностью покрывает суточную потребность беременной женщины в витаминах.Витамины Прегнакеа
Витамины Прегнакеа содержат 11 видов витаминов и 5 минералов, в том числе фолиевую кислоту и железо. Прегнакеа содержит суточную дозу фолиевой кислоты, поэтому ее не нужно принимать дополнительно. Но данный препарат содержит малое количество железа, поэтому его придется принимать дополнительно. Также Прегнакеа совершенно не содержит йода, поэтому данный микроэлемент нужно будет принимать отдельно.Витамины Матерна
Препарат содержит 10 витаминов (все группы В, а также Е, А и С) и йод, необходимые беременной женщине. Матерна содержит фолиевую кислоту и йод в необходимой суточной дозировке, поэтом их не нужно принимать дополнительно. А вот препараты железа при использовании Матерны беременной женщине придется принимать отдельно.
Минисан Мультивитамин Мама
Комплекс из 11 витаминов и 6 минералов, содержит нужную дозу фолиевой кислоты, железа и йода. Дополнительного приема других препаратов не требуется. Приятный бонус хорошее содержание магния и выгодная цена.Лучшие витамины для беременных
В медицинской науке и практике в принципе не применяется понятие "лучший", поскольку в каждой конкретной ситуации даже у одного и того же человека самым хорошим и наиболее эффективным могут стать разные препараты определенной фармакологической группы. Обычно наилучший в конкретной ситуации лекарственный препарат считается и называется оптимальным. Поэтому в медицине имеется понятие не лучшего, а оптимального препарата. Причем в каждой случае даже у одного и того же человека оптимальный препарат может быть различным, и именно он будет лучшим в данной конкретной ситуации. То же самое касается и витаминов для беременных.Это означает, что невозможно выделить 1 , 2 или 3 лучших витаминных комплекса для всех беременных, поскольку для каждой женщины оптимальными будут различные препараты. И именно оптимальный в данном конкретном случае витаминный препарат и будет лучшим для этой беременной женщины. Причем в первую беременность лучшим для женщины может быть один витаминный препарат, во вторую – другой, в третью – вновь первый или вовсе третий.
Витамины для беременных – отзывы
В настоящее время общий тон отзывов о различных витаминах для беременных является положительным. То есть, женщины отмечают положительное воздействие витаминов на свое состояние, на основании чего делают вывод о несомненной пользе данных препаратов. Однако отзывы о каждом конкретном витаминном препарате разнятся.Так, наибольшее количество положительных отзывов имеется у препаратов Прегнакеа, Элевит, Витрум и Матерна. Однако каждой женщине придется подбирать препарат индивидуально, основываясь на собственном самочувствии и переносимости того или иного витаминного комплекса. Так, женщины отмечают, что Витрум, Элевит и Матерна могут вызывать тошноту и плохое самочувствие, которые полностью проходят после их отмены.
Алфавит и Фемибион имеют несколько больше отрицательных отзывов, что связано с особенностями применения и фармакологическими характеристиками препаратов. Так, Фемибион является не лекарством, а к биологически активной добавкой (БАДом), к которым многие женщины относятся с недоверием, считая, что они проходят недостаточный контроль перед попаданием на прилавки аптек. Как только женщины узнают, что Фемибион является БАДом, они сразу же начинают относиться к витамину негативно, даже если до этого момента принимали его и были вполне довольны результатом. Как видно, в случае с Фемибионом отрицательные отзывы обусловлены не свойствами самого препарата, а его принадлежностью к определенной группе.
Алфавит не нравится женщинам, поскольку довольно часто вызывает тошноту, а также тем, что в одной упаковке имеются таблетки с различными витаминами и минералами, которые нельзя смешивать и нужно пить по очереди. По мнению женщин такая компоновка препарата вносит путаницу.
Особенности второго триместра
Во втором триместре беременности (с 13 по 26 неделю) происходит самый активный рост малыша. Все внутренние органы ребенка уже сформированы, он хорошо прибавляет в весе, что не замедлит сказаться на фигуре женщины. Из-за значительного прогресса в развитии плода у женщины могут появиться нарушения работы желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы.
С точки зрения беременности, 2 триместр считается самым безопасным. Однако организм нуждается в повышенном количестве питательных веществ, самое время пересмотреть свой рацион.
Самые необходимые витамины и вещества
Какие витамины пьют во втором триместре:
| Наименование | Польза для организма женщины и плода |
| Витамин Е | Необходим для нормального формирования и поддержания деятельности плаценты. Участвует в нормализации обмена веществ, снижает риск преждевременных родов. Также улучшает состояние кожи и волос, помогает избежать растяжек на растущем животике. |
| Витамин С | Необходим для укрепления иммунной системы будущей мамы. Снижает проницаемость сосудов, уменьшает нагрузку на вены и капилляры. Особую роль играет в питании курящих женщин, поскольку в данном случае повышается риск инфекции у плода. |
| Витамины группы В | В1 (тиамин) улучшает усвоение углеводов, снижает проявления позднего токсикоза, помогает избежать гипотонии. В2 (рибофлавин) необходим для образования клеток крови, это хорошая профилактика анемии. Нехватка В2 у плода может вызвать задержку роста. В3 (ниацин) во 2 триместре беременности помогает бороться с бессонницей, улучшает обмен аминокислот. В6 (пиридоксин) участвует в синтезе гормона роста плода, снижает уровень плохого холестерина в крови. В9 – фолиевая кислота во втором триместре нормализует деятельность нервной системы, необходима для правильного развития плода. В12 (цианокобаламин) стимулирует метаболизм, нормализует рост и развитие плода. |
| Витамин D | Во втором триместре беременности нужен для усвоения кальция, участвует в формировании скелета и сердечно-сосудистой системы плода. Также снижает риск рахита у новорожденных. |
| Кальций | Беременным этот минерал необходим, ведь с 12 недели начинается ускоренный рост плода. Кальций нужен для нормального развития опорно-двигательной системы малыша. У женщины в случае недостатка кальция могут разрушаться зубы, увеличиваться хрупкость костей, прогрессировать остеопороз. |
| Йод | Лучше принимать во время 1 и 2 триместра. Этот элемент участвует в формировании скелета малыша, влияет на его умственное развитие. Для будущей мамы йод хорош тем, что снижает риск ожирения, нормализует обмен веществ. |
| Железо | Железосодержащие препараты пить при беременности тоже нужно. Этот элемент участвует в синтезе гемоглобина, белков, профилактика анемии. Дефицит железа может стать причиной тонуса матки и преждевременных родов. |
Рейтинг препаратов
Какие витамины для беременных лучше принимать во 2-м триместре:
| Название препарата | Особенности приема и основные компоненты |
| Компливит для 2 триместра | В состав входят витамины А , В, С, Д, рутин, железо, магний , кальций, цинк , йод, липоевая кислота и прочие вещества. Выпускаются в форме таблеток. Принимать по 1 таблетке в сутки после еды. |
| Алфавит Мамино здоровье | В состав входят 13 витаминов и 11 минералов (кальций, фосфор , селен , железо, йод, цинк и прочие). Дневная доза – три таблетки разного цвета. В них оптимально сбалансированы сочетающиеся между собой веществ. Между приемами каждой таблетки должно пройти 4-5 часов. Пить во время еды. |
| Витрум пренатал | Содержит витамин А, В, С, Д, кальций, железо, цинк. Существенный недостаток – не содержит йод, его нужно будет принимать отдельно. Пить по 1 штуке в день после еды. |
| Мульти-табс Пренаталь | Витамины для беременных во 2 триместре. В состав входят витамины А, В, С, Д, кальций, йод, железо и другие минералы. Принимать по 1 таблетке один раз в день во время еды. |
| Фемибион Natal Care | Недорогие и хорошие витамины. Препарат содержит витамин А, С, Е, PP, витамины группы В. В состав входит йод, биотин, железо. Принимать по 1 таблетке в день во время еды. |
| Элевит Пронаталь | Комплекс витаминов для беременных, в него входит 12 витаминов, 8 микро- и макроэлементов, биотин, растительные экстракты. Нужно принимать по 1 таблетке в день через 15 минут после еды. |
Пищевые источники витаминов
Список натуральных источников витаминов и минералов:
- Е (токоферол). Содержится в растительных маслах (оливковое, кукурузное, подсолнечное, облепиховое, льняное). Также витамин Е есть в зелени, помидорах, орехах, сухофруктах, бобовых, крупах. В незначительных количествах содержится в мясе, субпродуктах и молоке.
- С (аскорбиновая кислота). Основными источниками витамина С являются: цитрусовые, шиповник, черная смородина, облепиха, сладкий перец, капуста, морковь, салат.
- D (кальциферол). Содержится в рыбьем жире, печени трески, сардинах, лососе, сельди. Также витамин D можно получить из молочных продуктов и яиц.
- Витамины группы В. Большинство содержится в продуктах животного происхождения – мясе, субпродуктах, молочных продуктах. Также источниками витамина В являются крупы, зеленые овощи, бобовые.
- Кальций. Для получения кальция беременным следует включить в свой рацион яйца, молочные продукты, все виды капусты.
- Йод. Значительное количество йода содержится в морепродуктах, сушеном инжире, морской капусте, йодированной соли. Нужно учитывать, что термическая обработка разрушает йод.
- Железо. В большом количестве железо содержится в мясных продуктах, сливках, сметане, белке куриных яиц. Также его источниками являются яблоки, гранаты, хурма и прочие фрукты.
Особенности приема
Важные особенности приема витаминов:
- Во 2 триместре будущая мама должна получать не менее 100-200МЕ витамина Е. Передозировка токоферола опасна. Это жирорастворимый витамин, способный накапливаться в организме. Высокие дозы препараты могут вызвать аллергические реакции и кислородное голодание у плода. Первые симптомы: головная боль, тошнота, боль в правом подреберье.
- Норма витамина С составляет 90-100 мг. При избытке аскорбиновой кислоты беременная женщина может чувствовать усталость, тошноту, частую головную боль. Высокие дозы могут усугубить протекание диабета или стать причиной образования камней в почках. На малыша переизбыток почти не влияет, поскольку плацента тщательно отфильтровывает излишки.
- Витамин D необходимо употреблять в дозировке 400-600 МЕ. Он синтезируется под воздействием ультрафиолетового света на кожу. Гипервитаминоз может сопровождаться судорогами, болью в суставах, нарушениями функций ЖКТ (желудочно-кишечного тракта). При передозировке в организме женщины могут откладываться нерастворимые соли кальция, повышается концентрация мочевины в крови, повышается артериальное давление.
- Йода при беременности необходимо потреблять 150 мкг. Йод довольно токсичен, он может спровоцировать выкидыш или тиреотоксический криз. Основные симптомы: жажда, кашель, тахикардия, увеличение щитовидной железы, головокружение.
- Кальция необходимо принимать 800-1000 мг в сутки. Передозировка может стать причиной кальцинирования плаценты.
- Оптимальная доза железа – 30-60 мг. При анемии врачом может быть назначен дополнительный прием препаратов. При беременности передозировка железа может спровоцировать преждевременные роды, повышение артериального давления, преэклампсию. Явные признаки передозировки: железистый вкус во рту, тошнота, нарушения координации.
- Передозировка витаминов группы В фиксируется редко, поскольку они водорастворимые и легко выводятся из организма с мочой. Однако злоупотреблять препаратами не следует.
Принимать витамины во втором триместре беременности необходимо по назначению врача. Лучшее время приема – первая половина дня. Запивать их нужно чистой водой. Нельзя пить таблетки натощак. Обязательно соблюдать предписанную дозировку.
Определить, есть ли потребность в аптечных витаминах и БАДах, может только врач на основе проведенных анализов. Пить витамины можно только в указанной дозировке, соблюдая инструкцию производителя. Препараты особенно показаны в следующих случаях:
- Если женщина питается неполноценно или страдает от сильного токсикоза.
- Если ранее наблюдались заболевания, связанные с нехваткой витаминов или минералов (к примеру, анемия).
- При наличии в анамнезе прерванной беременности или патологий в развитии плода.
- При неблагоприятных климатических или экологических условиях.
Поливитамины для беременных нужно принимать с умом, поскольку гипервитаминоз может негативно отразиться на развитии плода и ухудшить самочувствие будущей мамы.
Если во время приема витаминных препаратов появилась тошнота, головокружение, высыпания на коже и прочие неприятные симптомы, необходимо прекратить пить витамины и обратиться к специалисту.
«Витаминно-минеральные комплексы приносят огромную пользу производителям витаминно-минеральных комплексов»
«Нужны ли витамины беременным» - один из актуальнейших холиваров современности. Сломаны десятки копий, врачи обвинены в сотрудничестве с фармкомпаниями, а производители витаминных комплексов - в сговоре, целью которого является уничтожение всего живого на земле.
Слоганы противников витаминов хорошо известны: «ни в одной развитой стране мира, особенно в такой, как США, витамины не применяются», «эффективность эссенциальных микронутриентов не доказана», «витамин В6 - это тиамин, а тиамин токсичен для печени!».
Впрочем, даже занимающие наиболее радикальные позиции специалисты вынуждены признавать, что совершенно обойтись без витаминов и минералов никак не получается.
В результате этих позиционных противоречий отечественная витаминофобия стала принимать совершенно нелепые формы: считая витаминно-минеральные комплексы абсолютным злом, медики «идут на уступки» и продолжают рекомендовать беременным определенный набор витаминов и микронутриентов.
Уступка № 1: «Достаточно принимать фолиевую кислоту»
Отрицать важность применения фолиевой кислоты в дозе 400–800 мкг/сут. невозможно. В популярной и профессиональной литературе прекрасно освещена связь дефицита фолатов с дефектами развития нервной трубки у плода. Частота других врожденных дефектов при дефиците фолатов гораздо выше. В первую очередь это врожденные пороки сердца (встречаемость 1:100), дефекты крупных артерий, гипотрофия плода, синдром Дауна, расщелина нёба.
Одновременно с этим существует заблуждение, что применения фолиевой кислоты для предотвращения пороков развития плода вполне достаточно. К сожалению, это совершенно не так. В истории о фолатах есть два чрезвычайно важных момента. Во-первых, начинать прием фолиевой кислоты следует за 12–16 недель до зачатия. Только в этом случае можно рассчитывать на профилактический эффект, потому что дефекты нервной трубки и самые грубые пороки формируются очень рано - до 28-го дня гестации. Во-вторых, необходимо принимать правильную дозу фолиевой кислоты.
В России наметилась тревожная тенденция – назначение и потребление фолиевой кислоты в избыточных дозах 5000 мкг в 1 таб. и по 1 мг (1000 мкг) 3–6 таблеток в сутки.
У меня есть теория, объясняющая этот феномен. На вопрос: «Какую дозу фолиевой кислоты следует рекомендовать на прегравидарном этапе (при подготовке к беременности) и во время нее?» - большинство акушеров-гинекологов уверенно отвечает: «400–800 мкг/сут.». Вероятно, существует некоторый арифметический пробел в нашем образовании. Напоминаю: 1 мг = 1000 мкг. Рекомендованная доза фолатов 0,4–0,8 мг = 400–800 мкг. Если вы купили фолиевую кислоту в дозировке 1 мг, правильный режим приема - ½ таб. в день.
Тот факт, что в усердии своем в нашей стране «расшибают лоб», известен очень давно. Поэтому сегодня я встречаю шедевральные назначения: фолацин по 1 таб. х 3 раза в день = 15 000 мкг фолиевой кислоты ангиовит по 1 таб. 2 раза в сутки + фолиевая кислота по 1 таб. х 3 раза в сутки = 13 000 мкг в сутки
Почему же «больше» не означает «лучше»? В чем причина тревоги? Фолиевая кислота в дозе, соответствующей суточной потребности для беременных и кормящих, относится к категории безопасности «А». Использование доз фолиевой кислоты, превышающих суточную потребность, переводят этот витамин в категорию «С» (риск для плода не может быть исключен). Исследований на эту тему накоплено достаточно. К примеру , высокие уровни фолатов плазмы у беременных связывают с высоким риском развития ожирения и инсулинрезистентности у детей.
Уступка № 2: «Пожалуй, еще понадобится йод»
В Советском Союзе существовали государственные программы по комплексной профилактике витаминных дефицитов. С началом реформ в России была полностью прекращена программа профилактики дефицита йода, хотя еще с 1920-х годов известно, что Россия - йоддефицитный регион. Поэтому с 1990-х годов в РФ появились случаи врожденного йодного кретинизма, которого в СССР практически не наблюдалось. Чего уж проще - йодирование соли и применение йодида калия в дозе 150 мкг/сут. на прегравидарном этапе, 200 мкг/сут. во время беременности и кормления грудью.
К сожалению, невозможно оценить тот интеллектуальный ущерб, который уже нанесен нации. В регионах йодного дефицита, согласно исследованиям, IQ на 10–15 пунктов меньше, чем в регионах йодной обеспеченности.
Уступка № 3: «Надо добавить железо»
Грустно, но РФ признана эндемичным регионом по дефициту железа. Эпидемия «анемий беременных» победно шествует по стране, охватывая почти 100 % всех беременных, наблюдающихся в женских консультациях. Анемия - это не просто низкий гемоглобин. Это целый набор патологических процессов: плацентарная недостаточность, задержка роста и развития плода, хроническая внутриутробная гипоксия, слабость родовой деятельности, гипотонические кровотечения. Пропустив латентный дефицит железа в самом начале беременности, мы вполне закономерно получаем к 22 неделям анемию вместе с полным набором сопутствующих проблем.
Уступка № 4: «Про кальций-то мы забыли!»
К слову, о необходимости принимать кальций забывают редко. А если забудет доктор, обязательно напомнит пациентка. Страх потерять зубы во время беременности преобладает над страхами излишнего «окостенения» головки, которое, кстати, действительно затрудняет конфигурирование головки при прохождении через родовые пути.
К кальцию желательно приложить витамин D3, немного меди, цинка и марганца. Кальций без марганца, - как говорится, - деньги на ветер.
Уступка № 5: «А как же без магния?»
С помощью препаратов магния современное акушерство пытается сохранять беременность, проводить легкую седацию, снижать АД, лечить преэклампсию (заболевание второй половины беременности, симптомы: повышение артериального давления (АД), внезапное появление отеков а также наличие белка в моче), а также улучшать перинатальные исходы.
Уступка № 6: «Очень нужен витамин Е»
- Зачем вы назначили беременной витамин Е?
- У него прогестероноподобное действие.
- А зачем вам прогестероноподобное действие? Прогестерон назначить не судьба?
Думаю, это просто традиция, берущая корни в доутрожестановые и додюфастоновые времена. В дозе 400 МЕ витамин Е может оказывать тератогенное действие (нарушение развития плода с возникновением пороков строения тела).
Чудовищно, но я до сих пор встречаю беременных, принимающих «Аевит». Этот препарат содержит 35 мг ретинила-ацетата (более 100 000 МЕ витамина А), что в 30 раз превышает допустимый в Российской Федерации верхний уровень потребления и в 10 раз - порог тератогенеза. В инструкции к препарату черным по белому написано, что препарат не рекомендуется у беременных. Ан нет, до сих пор кто-то что-то «сохраняет», используя высокие дозы витаминов А и Е.
Мнение: «Пусть беременная просто хорошо питается!»
Существует и такая точка зрения. И мы не против, мы только «за»! Но реальная ситуация с питанием - не обнадеживает. На сайте Федеральной службы государственной статистики опубликован подробнейший доклад Государственной системы наблюдения за питанием населения за 2013 год, где выявлен чудовищный провал по употреблению рыбы. Ежедневно или несколько раз в неделю рыбу ест менее 30 % граждан. В тоже время злоупотребление хлебобулочными изделиями, картофелем приводит к росту алиментарно-зависимых неинфекционных заболеваний.
Проблема есть и с количеством витаминов и минералов, содержащихся в продуктах питания. Современные технологии пищевого производства не позволяют накапливать витамины в овощах и фруктах в достаточном объеме. Мы едим рыбу, которая никогда не плавала ни в море, ни в реке. Мы покупаем птицу, которая выросла в клетке, ни разу не склевав червяка. Мы едим яблоки, у которых не темнеет огрызок из-за исчезающе малого количества аскорбиновой кислоты. Не секрет, что подавляющее большинство витаминов и микронутриентов попросту разрушается в процессе приготовления пищи.
Определять нормы питания для беременных - тоже непросто. На практике сразу возникают вопросы. А если у этой женщины трое детей и она беременна четвертым? А если до беременности были очень обильные менструации? А если рвота по 5-6 раз в день до 14 недель?
Что же получается? Отказываясь от применения сбалансированных витамино-минеральных комплексов, содержащих выверенные физиологические дозы витаминов и микронутриентов, мы пытаемся собрать в организме беременной некий пазл из фолиевой кислоты, йода, кальция, железа, магния, селена, марганца и цинка?
С чего мы решили, что сделаем это лучше и точнее, чем на специализированном производстве? Почему нам показалось, что пригоршня таблеток лучше и безопаснее, чем одна? Не это ли та самая «лекарственная распущенность», о которой мы так много говорим на конгрессах с высоких трибун?
«К сожалению, некоторые из лекторов на таких конференциях не только очень вольно обращаются с фактами (будь то научные или юридические документы), но и выдают свои личные вымыслы за истину в последней инстанции.
Они особенно любят нападать на витамины, указывая наперебой на их «бесполезность» или «вредность» или на «отсутствие доказательной базы», и в борьбе с витаминами даже забывают о том, что женщина и без всякой беременности нуждается в ежесуточном восполнении физиологических доз витаминов и микроэлементов. Как будто до беременности женщина - это человек, которому по нормам Роспотребнадзора рекомендовано потребление витаминов и микронутриентов, а с наступлением беременности - это марсианка, которой из микронутриентов нужны только фолиевая кислота и йод».
Ольга ГРОМОВА, д.м.н., профессор кафедры клинической фармакологии Ивановской медицинской академии, научный консультант Российского отделения центра Института микроэлементов ЮНЕСКО
Оксана Богдашевская
Фото thinkstockphotos.com